Nahoru
Domů Aktuálně Recept O nás Poskytujeme Registrace Ceník Kontakty Napište nám 

JINOMED s.r.o.

Ordinace praktického lékaře pro dospělé v Praze Jinonicích

MUDr. Lucie Nečesánková

dříve ordinace MUDr. Ivana Benáková - praktická lékařka s.r.o.
V Zářezu 902/8 , 15800 Praha 5 Jinonice
Tel: 608 011 531; ordinace(a)jinomed(,)cz

Zpět

Registrace

Velice si vážíme Vašeho zájmu o registraci v naší ordinaci, ale aktuálně je naše kapacita již naplněna. Nabíráme po osobní domluvě pouze rodinné příslušníky stávajících registrovaných pacientů.
Registrační formulář prosím nevyplňujte. Tuto sekci můžete sledovat - pokud se situaci změní, bude to zde oznámeno.
Děkujeme za pochopení!


jméno*
jméno*
příjmení*
příjmení*
titul
titul
rodné číslo*
rodné číslo*
datum narození*
datum narození*
státní občanství*
státní občanství*
adresa trvalého bydliště*
adresa trvalého bydliště*
e-mail*
e-mail*
telefon*
telefon*
zdravotní pojišťovna*
zdravotní pojišťovna*
jméno a adresa Vašeho předchozího praktického lékaře
jméno a adresa Vašeho předchozího praktického lékaře
Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zpracováním svých osobních údajů
dle Zákona o zpracování osobních údajů 110/2019 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
Odesláním tohoto formuláře souhlasíte se zpracováním svých osobních údajů
dle Zákona o zpracování osobních údajů 110/2019 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
* povinný údaj
načítám otázku ...